活血化瘀法治疗口腔扁*苔藓60例疗效分析

发布于:2021-12-04 00:29:35

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 活血化瘀法治疗口腔扁*苔藓 60 例疗效分 析 作者:张丽梅 来源:《中国医药导报》2010 年第 30 期 [摘要] 目的:探讨活血化瘀法治疗扁*苔藓的疗效。方法:对 60 例口腔扁*苔藓采用活 血化瘀药物进行追踪观察。结果:有效率为 78.3%。结论:活血化瘀药制成苔藓片治疗口腔扁 *苔藓,能改善*循环,使炎症渗出减少,糜烂愈合较快,疗效显著。 [关键词] 扁*苔藓;活血化瘀;苔藓片 [中图分类号] R781.5+9 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)10(c)-151-02 口腔扁*苔藓是常见的口腔黏膜慢性病,病因迄今未明,其发病率约为 0.51%。该病好发 于中年女性,皮肤及黏膜可单独或同时发病[1]。有关扁*苔藓的治疗方法和药物较多,常用 的药物有皮质类固醇激素、维甲酸、氯喹、DDS、青霉素、灭滴灵、左旋咪唑、干扰素等[23],但疗效尚不够满意。我科自 2001 年起,采用中西医结合的方法进行探索,观察到扁*苔 藓的临床及组织病理改变存在着可诊断为血瘀病的依据,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001~2009 年我科收治扁*苔藓患者 60 例,女性 46 例,男性 14 例。发病年龄为 23~50 岁,其中 30~50 岁者 45 例,占 75%。1.2 临床表现 皮肤(黏膜)粗糙、肥厚、有鳞屑、苔藓样变。疼痛部位固定刺激痛或针刺样痛。口腔损 害处有充血、淤血、出血,皮肤结痂、色素沉着及局部麻木、发热、水肿等[4]。用皮肤黏膜 毛细血管显微镜观察病损部位黏膜,可见有:损害处血管通透性升高;毛细血管扩张、淤血; 血流液态异常,从正常的线状或带状,变成絮状、虚线状。 1.3 方法 采用活血化瘀药物,主要有丹参、川芎、鸡血藤、郁金等复方制剂制成苔藓片方剂治疗口 腔扁*苔藓取得了一定的效果。用药方法:每片苔藓片为 0.4 g,每日三次,每次 4 片,饭后 口服。2 个月为一疗程(按人类口腔上皮各部位的组织更新时间的*均天数定)[5]。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.4 疗效评价 临床痊愈:病变完全消失(包括糜烂、充血和白色条纹),黏膜正常。自觉症状消失。显 效:糜烂愈合,白纹和充血范围缩小 2/3 以上。自觉症状甚微或无明显症状。好转:糜烂缩 小,充血及白纹减少和转淡不足 2/3 者。自觉症状减轻。无效:复发或加剧者。 2 结果 *期疗效观察:本组 60 例无痊愈者,显效 14 例(23.3%),好转 33 例(55.0%),无效 13 例(21.7%)。经 1~6 个疗程以上,有效率为 78.3%(使用苔藓片期间并用其他主要药物, 以及中断使用该药,间隔时间超过 1 个月者,均不包括在内)。其中包括 1 例扁*苔藓早期恶 变。 疗程与疗效:从表 1 可见治疗时间的长短与疗效有一定的关系。以 2 个月为一疗程,服一 个疗程则显效。随疗程增长,疗效可继续提高,症状随之减轻,糜烂充血逐渐消除,白纹亦减 少。 表 1 疗程与疗效的关系[n(%)] 随访观察:1~6 个疗程后,在 22~25 个月不同时间中对 44 例进行随访。44 例中原治疗时 显效 8 例,好转 29 例,无效 7 例。随访时显效 29 例,好转 11 例无效 4 例,有效率由 84%提 高为 92%。 3 讨论 3.1 苔藓片的修复机制 主要能改变*循环特别是微循环和毛细血管通透性,使炎症的渗出减少。临床则见病变 区充血、水肿减轻或消退,疼痛随之减轻或消除。在毛细血管显微镜下见多数血管形态恢复正 常,血流加快,*流态恢复为线状或带状,血管也有增多。末梢循环改善,扫清了病损处代 谢*寡字⒌靡韵耍恰办铕觥钡淖饔谩S锰浩瘟坪螅鄄熳橹П浠薪厦飨缘 恢复,基底细胞再生,固有层中的血管形态正常,炎症细胞渗出减少并使已减少、萎缩、消失 的微血管恢复和新生。因而促进了黏膜上皮细胞的再生与修复,从而使糜烂愈合,病损消退, 则是“生新”作用的结果。 3.2 苔藓片的临床观察 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 苔藓片治疗口腔扁*苔藓伴有糜烂者,其糜烂愈合较快,疗效显著,而对白色损害的消除 则慢。这可能是药物改善了微循环,首先是组织血氧供给改进,血管通透性恢复正常,局部堆 积的代谢产物、炎症细胞等得以消除的原故。而白色损害的部位是在受损伤的基底细胞上方, 已破坏的基底细胞的再生往往是从未受损害边界处的角质形成细胞移动到损害内面。所以损害 区固有层中的微循环先得以改善,而上皮层细胞的再生与修复则较炎症、糜烂为慢。若某种因 素阻碍微循环的改善,则白色损害可较长时间不退,甚至加重。 3.3 苔藓片疗效随访 苔藓片较一般临床使用的药物,疗效持久,巩固。扁*苔藓主要病变部位是固有层,与基 底细胞密切相关。从组织发生学考虑,微循环*岬拮橹皇艿接跋欤紫赴蚩赡 发生病变。而苔藓片改善了微循环,首先扫清了病损处的代谢*岬拮橹坏靡愿纳疲 从而使起预防作用及结缔组织生理性再生的细胞活跃,功能恢复,病变消除。机体的新陈代谢 得到进一步改善,其结果则疗效持久,巩固。 笔者还用苔藓片配成的混悬液喂灌已形成肉芽肿的大白鼠做实验观察,在 5~20 d 内分别 测定肉芽肿中胶原、酸性黏多糖及总氮量,结果实验组的胶原、氨基己糖和总氮量均低于对照 组(未灌药物),抑制率达 40%左右。这说明苔藓片可抑制肉芽肿中结缔组织的增生。同时肉 芽肿的组织切片中还可见到毛细血管扩张及增加的现象。对其有关的病理变化及药物作用机制 尚需进一步探索。 3.4 苔藓片的动物实验 一次口服剂量达 60 g/kg,连续观察 14 d,30 只小鼠无一死亡。*均体重增加 9 g 左右, 此剂量按体重 50 kg 计,相当于一次口服 3 kg 的量,说明此药是安全可靠的。个别患者服用 1 年以上者未出现明显的

相关推荐

最新更新

猜你喜欢